「これはどのくらいもちますか」は、患者さんが口にするきわめて当然な質問のひとつで、同時に正直に答えるのが最も難しい質問のひとつです。よく引き合いに出される平均は、集団を説明するもので、あなたの歯を説明するものではありません。より役に立つのは、修復物を実際に終わらせるものが何かを知っておくこと ― そして、ただ古いだけの修復物が、やり直す理由にはならない理由です。
詰め物、クラウン、ブリッジ、ベニアは修理であり、健康な歯の代わりではありません。修理はすり減りますし、口はものを保つのが難しい場所です。濡れていて、温かく、ときに酸性に傾き、一日に何百回も力がかかります。あなたのものがどのくらいもつのかという問いへの正直な答えは、数字では運べないものに左右される、ということです。
よく挙がる数字が役に立たない理由
修復物の寿命の平均は、たくさんの口を対象にした研究から出てきたもので、上下どちらの端にも非常に広く散らばっています。同じ日に同じクラウンを入れた二人が、十年後にはまったく違う状況にいることもあります。
それを動かすものは、具体的です。
- どの歯か。 奥歯は前歯よりはるかに大きな力を受けます。
- 修理の前にどれだけ歯が残っていたか。しっかりした歯に支えられた修復物は、大きく傷んだ歯の残りをまとめているものより有利な位置にいます。
- 歯ぐきの状態。 歯ぐきが下がると古い治療の縁が露出し、その縁こそ問題が始まる場所です。
- 歯ぎしり。 歯ぎしりと噛みしめは、口の中のほとんどのものの寿命を縮めます。
- 清掃、とくにマージンの清掃。 マージンとは、修理が歯と接する境目のことです。
この中に材料の話は一つもないことに気づいてください。そこが要点です。
修復物を実際に終わらせるもの
すり減って終わることはまれです。たいていは次のいずれかです。
| 起こること | 現れる場所 |
|---|---|
| マージンの新しい虫歯 | 歯と修復物の境目 ― 圧倒的に多い理由です |
| 破損 | 修復物そのもの、あるいはその周りの歯。歯ぎしりのある人に多く見られます |
| 縁が露出すること | 歯ぐきが下がって境目があらわになり、そこにプラークがたまるようになります |
| 下にある歯 | すでに大きく治療されていた歯に、神経の問題が出てくること |
| 静かに破れる封鎖 | 症状はまったくなく、X線写真や検診で見つかります |
見えてくるのは、たいてい材料より先に歯が駄目になるという形です。だからこそ、古い治療のまわりをどう清掃するかが、それが何でできていたかより大事になります。
古いことだけでは、やり直す理由になりません
ここは二度読む価値のある部分です。
修復物をやり直すたびに、歯も少しずつ一緒に失われます。 古い材料は削り取らなければならず、ドリルは詰め物がどこで終わり歯がどこから始まるのかを正確に見分けられないため、一回ごとに歯はわずかに小さくなります。歯がその繰り返しに耐えられる回数には限りがあり、やがてクラウンが必要になります。クラウンになった歯も耐えられる回数には限りがあり、その先は神経や根が問題になります。
ですから、十五年たったクラウンが、封鎖が保たれ、症状もなく、マージンも清潔であれば、それは解決すべき問題ではありません。役目を果たしている修復物です。「古い」はそれを説明する言葉で、診断する言葉ではありません。
健全な古い治療をやり直すべきだと言われたとき、待ったらどうなるのかを聞くことは妥当な質問です。画像を見せてほしいと頼むのも同じです。
やり直しが正しい判断になるとき
- マージンの、あるいはその下の虫歯。 これはよくある、本当の理由です。
- ひび、欠け、一部の脱落、あるいは繰り返し外れてくる修復物。
- 同じ場所で毎回フロスがほつれること。縁がもう滑らかではないことを示している場合が多いです。
- 他の説明が除外された、その歯の続く症状。
- どうせその歯を治療することになっている場合。同じ受診で隣接する古い治療もやり直せば、あとでもう一度削ることを避けられます。
見た目の理由も正当です ― 前歯の修復物が隣の歯と合わなくなったのなら、やり直す本当の理由になります。ただ、それが生物学的な代価を伴う審美的な判断であることを知っておき、そのうえで決める価値がある、ということです。
外国で受けた治療
韓国の歯科医師は、外国で入れられた修復物を日常的に扱っています。役に立つことが二つあります。
- 分かる範囲で、いつ、だいたい何をしたのかを伝える。 材料と年数によって、歯科医師が下に何を見つけると予想するかが変わります。
- 手元にある画像を持ってくる。 数年前の同じ歯が写ったX線写真があれば、推測が比較に変わります。何かが変化しているのか、それとも元からそう見えていただけなのかを判断するうえで、これが最も役に立ちます。
記録がまったくなくても、それはよくあることで、問題ではありません。初回の受診が、比較の相手になるのではなく、基準そのものをつくるということです。
もたせるためにできること
どれも意外なことではなく、むしろそこが要点です。
- 表面だけでなく、マージンを清掃する。フロスや歯間ブラシは境目に届きますが、歯ブラシはほとんど届きません。
- 歯ぎしりがあるなら、歯ぎしりに対処する。ナイトガードは治療箇所と、それを支える歯を守ります。
- 歯ぐきを健康に保つ。歯ぐきが下がることが、縁を露出させるからです。
- 検診を受ける。そうすれば、駄目になりかけたマージンを、クラウンではなく小さな修理で済む段階で見つけられます。
インプラントは別の規則に従い、専用のガイドがあります。
ソウルラボ歯科医院では： 既存の治療を見るとき、どれが健全で、どれは経過を見る価値があり、どれが本当にやり直す必要があるのかをお伝えします。信じてくださいとお願いするのではなく、画像をお見せします。無理なくそのままにしておけるものなら、そうお伝えします。
よくあるご質問
クラウンや詰め物はどのくらいもちますか。
公表されている平均は非常に広く散らばっており、あなたの歯ではなく集団を説明するものです。それを動かすのは、どの歯か、修理の前に健全な歯がどれだけ残っていたか、歯ぐきの状態、歯ぎしりがあるか、そしてマージンがどれだけよく清掃されているかです。この中に材料の話は一つもありません。どのくらいもつのかより役に立つ問いは、何がそれを終わらせるのかであり、答えはたいてい、歯と修復物の境目にできる新しい虫歯です。
古い詰め物やクラウンは、古いという理由だけでやり直すべきですか。
年数だけを理由にするのは違います。古い材料は削り取らなければならず、ドリルはそれがどこで終わるのかを正確に見分けられないため、やり直すたびに歯も少しずつ一緒に失われます。歯がその繰り返しに耐えられる回数には限りがあり、やがてクラウンが必要になります。クラウンになった歯も、その先に耐えられる回数には限りがあります。封鎖が保たれ、症状もなく、マージンが清潔な修復物は、年数にかかわらず役目を果たしています。
古い修復物が本当にやり直しを必要とするのは、どんなときですか。
マージンに、あるいはその下に虫歯があるとき。ひびや欠けがあるとき、あるいは繰り返し外れてくるとき。同じ場所で毎回フロスがほつれるとき ― 縁がもう滑らかではないことを示している場合が多いです。他の原因が除外されたうえで、その歯に症状が続いているとき。あるいは、どうせその歯を治療することになっていて、同じ受診で隣接する治療もやり直せば、あとでもう一度削ることを避けられるときです。
外国で作ったクラウンを、韓国の歯科医師が扱えますか。
はい、日常的に扱っています。分かるなら、いつ受けたか、だいたい何でできているかを伝えると役に立ちます。材料と年数によって、歯科医師が下に何を見つけると予想するかが変わるからです。手元にある画像を持ってくることも役に立ちます ― 同じ歯の以前のX線写真があれば、推測が比較に変わります。記録がないのはよくあることで、問題ではありません。初回の受診が、比較の相手になるのではなく基準をつくる、ということです。
