歯肉退縮：止められること、元に戻せないこと

歯が以前より長く見えることに気づく、あるいは冷たい水が一か所に、これまでなかったかたちで響く。それが歯肉退縮で、非常によくあることです — 中年までにはほとんどの人に多少はあります。

ここから先が、多くのページが飛ばす部分です。

歯ぐきの組織は再生しない

歯肉退縮は自然に元へ戻るものではなく、歯磨き粉やオイル、マッサージの方法で再生することもありません。歯ぐきが下がったところは、外科的に作り直さないかぎり下がったままです。

目標を言い換えるまでは、気落ちする話に聞こえます。目指すのは進行を止めることで、これは現実的で、たいていは達成できます。1mm下がって、そこから20年間動いていない歯ぐきは問題ではありません。毎年さらに1mmずつ下がっていく歯ぐきが問題です。

露出した部分が問題になる理由

歯の歯冠はエナメル質で覆われています。歯根は覆われていません — セメント質で覆われており、これはより軟らかく、早く摩耗し、虫歯になりやすい。ですから歯肉退縮は三つのことを連れてきます：

• 知覚過敏。歯根の象牙細管が神経までまっすぐ通っているためです。
• 根面の虫歯。年齢とともに増え、見落としやすいものです。
• 歯ぐきのラインのくぼみ。歯根が摩耗したところにできます。

実際に何が原因なのか

たいていはパターンがどれなのかを教えてくれます。そしてそれが重要なのは、治療がまったく異なるからです：

パターン	考えられる原因
1〜2本の歯、多くは強く磨く側	ブラッシングの力と方法
全体的で、出血・口臭・歯の動揺を伴う	歯周炎 — 骨が失われ、歯ぐきがそれに続く
摩耗してくぼんだ歯ぐきのラインと、平らになった咬む面	歯ぎしりと食いしばり
矯正治療の最中または後に現れた	歯が、それを収める骨の縁まで動かされた
全体に薄く繊細な歯肉組織	遺伝的に薄い歯肉のタイプ — 余裕が少ない

喫煙はどれも悪化させますし、唇や舌のピアスが歯ぐきに当たっていれば、機械的に退縮を起こします。

歯科でできること

治療の多くは原因を取り除くことで、その部分は華やかではありません：

• 歯周由来であれば、歯ぐきのラインより下の深い清掃と、メンテナンスの計画。骨の喪失を止めることがすべてです。
• ブラッシングが原因なら、2分間の磨き方の指導が、どんな製品よりも結果を変えます。軟らかい毛、軽い圧、小さく円を描く — 硬いブラシでのこぎりのように動かすのではなく。
• 歯ぎしりが原因なら、ナイトガードが残っているものを守ります。
• 知覚過敏には、知覚過敏を抑える処置、または露出して摩耗した根面を覆うレジン修復（ボンディング）。
• 歯肉移植は、口蓋から採った組織やドナー材料を使って、露出した歯根を外科的に覆うことができます。これは実際に選択肢になりますが、たいていは特定の問題がある1本の歯のため — 前歯の見た目、あるいは虫歯を繰り返す歯根のため — であって、あちこちの軽い退縮に対する全般的な解決策としてではありません。

まともな歯科医師は、歯肉移植を勧めるよりも、やめておくよう説くほうが多いものです。動きが止まった軽い退縮は、たいてい手をつけずに経過を見るのが最善です。

韓国では

スケーリングは、ほとんどの成人について年1回、国民健康保険の対象です。推測ではなく計測する人に歯ぐきのラインを見てもらう、いちばん安い方法でもあります。より深い歯周治療は一部が保険適用です。

歯肉移植は外科処置で、一般にその枠の外にあります — 自費と考え、何かに同意する前に書面の見積もりを求めてください。

今日から変えられること

• 軟らかいブラシに替え、拳ではなく指先で持ってください。1か月で毛先が広がってしまうなら、力が強すぎます。
• 歯ぐきのラインに45度の角度で当て、小さく円を描いてください。
• 歯間の隙間に合うサイズの歯間ブラシを使ってください。 大きすぎるものを無理に入れれば、それ自体が傷をつけます。
• 酸性のものの直後には磨かないでください — 30分待つこと。でなければ、軟らかくなった表面が磨き取られます。
• 計測してもらってください。 歯肉退縮はミリ単位で記録します。基準となる数値がなければ、自分のものが動いているのかどうか、誰にも分かりません。

Seoul Lab Dental では： 歯ぐきのレベルを目分量ではなく計測しますので、次回のご来院で比べられる数値が残ります — そして退縮が止まっていて手をつけないほうがよいときは、はっきりそうお伝えします。すべて英語でご説明し、治療が必要な場合は費用を先に書面でお示しします。