歯が大きく損傷したり失われたりしたとき、クラウンやブリッジで見た目と機能を回復できます。韓国でのこれらの修復のしくみ、材料の違い、そして自然な仕上がりのための計画の立て方をご説明します。
歯が大きく損傷したとき、あるいは歯を失ったとき、クラウンやブリッジで見た目と機能を回復できます。ここでは両方についてわかりやすく説明し、自然な仕上がりのためにどう計画するのかをお伝えします。
クラウンとは
クラウンは歯全体を覆うかぶせ物を一人ひとりに合わせて作ったもので、歯の強度・形・見た目を回復します。大きな詰め物のあと、根管治療のあと、ひび割れのあとなど、単純な詰め物では歯を守りきれない場合によく使われます。
詰め物では足りなくなるとき
分かれ目は、穴の見た目の大きさではなく、ご自身の歯がどれだけ残っているかです。
詰め物は歯の内側に入り、噛む力を支えるのは周囲の壁の部分です。壁が薄くなってしまうと（繰り返しの詰め物、破折、中央部の構造を失う根管治療のあとなど）、詰め物を大きくすることはむしろ歯が割れやすくなる方向に働きます。クラウンは逆で、歯の上から覆い、歯をまとめて保持します。
その中間に、尋ねてみる価値のある選択肢があります。インレーやアンレーと呼ばれる、歯全体を覆わずに噛む面の一部を置き換える技工物です。クラウンを勧められたけれど健康な歯質がまだ十分に残っている場合、これで対応できないかを聞いてみるのは正当なことです。
ブリッジとは
ブリッジは、すき間の両隣にある健康な歯を支えにして、1本以上の失った歯を補うものです。外科処置なしですき間を埋める方法の1つで、状況によってはインプラントの代わりになります。
ブリッジが両隣の歯に求めるもの
同意する前に理解しておきたいのが、このトレードオフです。
ブリッジを支えるため、すき間の両側の歯はクラウンをかぶせられる形に削られます。その歯がすでに大きな詰め物やクラウンで治療済みなら、どのみち修復するので失うものはありません。しかし健康で手つかずの歯であれば、ブリッジのために健全な2本を恒久的に削ることになり、それは元に戻せません。
もう1つの検討点は、その下で起きることです。ブリッジはすき間をまたぎますが歯根は補わないため、その下の骨はやせ続けます。インプラントは歯根を補い、その骨を使い続けさせます。どちらの事実も、一方が万人にとって正解だと決めるものではありません。ご自身にとってどちらが適切かを決めるための事実です。
どちらが必要ですか
| 状況 | 適していることが多い選択 |
|---|---|
| 損傷した歯、大きな詰め物のある歯 | クラウン |
| 失った歯 | インプラントまたはブリッジ |
| 根管治療をした奥歯 | 保護のためのクラウン |
適切な選択はお口の状態と優先したいことによって変わります。選択肢を一つひとつご説明します。
材料と自然な見た目
現在のクラウンやブリッジは通常オールセラミックまたはジルコニアで、ほかの歯の色調や形に合わせて作られ、自然になじみます。この適合を丁寧に合わせることが、「歯科の治療跡」ではなくご自身の歯のように見える仕上がりにつながります。
材料の選び方
唯一の最良の材料というものはなく、その歯、その口の中にとって最良の材料があるだけです。
| 材料 | 向いている場面 |
|---|---|
| ジルコニア | 強度が最も重要になる奥歯や、長いスパンのブリッジ |
| ガラスセラミック | 材料を透過する光が自然な見え方をつくる前歯 |
| メタルボンド（PFM） | 長く使われてきた選択肢。強度がある一方、年月とともに歯ぐきの境目に金属の縁が見えることがあります |
| 金合金 | 見た目で選ばれることはまれですが、噛み合う歯にやさしく、非常に耐久性があります |
選択の基準になるのは、その歯にかかる力の大きさ、笑ったときに見えるかどうか、接着できる歯質がどれだけ残っているか、そして歯ぎしりの有無です。歯ぎしりの癖がある方は、必ずお伝えください。推奨内容が変わります。
製作の流れ
- 3Dスキャンと歯の形成。
- 噛み合わせに合い、ほかの歯と調和するオーダーメイドの修復物の設計。
- 装着と調整。通常は数回の来院に分けて行います。
期間の目安
クラウンや小さなブリッジは、治癒を待つのではなく技工作業が中心のため、通常は数か月ではなく数週間単位です。一般的には、形成の回、最終的な修復物ができるまでの仮の修復物、そして色調と噛み合わせを確認してから接着する装着の回、という流れになります。
期間が延びる要因としては、先に根管治療が必要な場合、正確な型取りの前に歯周治療が必要な場合、前歯の色合わせをもう一度やり直す場合などがあります。お仕事の予定に合わせられるよう、始める前にご自身のケースで何回かかるかを尋ねてください。
長持ちさせるために
クラウンやブリッジ自体は虫歯になりませんが、その下の歯は虫歯になります。そしてそれが、寿命を終わらせる最も多い理由です。
- 歯ぐきの境目で修復物と歯が接する**マージン（境目）**が、新しい虫歯の始まる場所です。そこを丁寧に清掃してください。
- ブリッジでは、ダミーの歯の周りだけでなくその下も清掃する必要があります。それを可能にするのがフロススレッダーや歯間ブラシで、1日1分ほどの手間です。
- **歯周病**は支えている歯をぐらつかせ、ブリッジごとだめにしてしまいます。
- 歯ぎしりはセラミックにひびを入れます。歯ぎしりのある方は、ナイトガードが費用をかけた修復物を守ります。
- 定期検診は、境目からの漏れを小さな修理で済むうちに見つけます。
Seoul Lab 歯科では： クラウンとブリッジは、補綴歯科の認定専門医である Dr. Hong Jung-eun が3Dスキャンをもとに計画します。補綴歯科は、修復物が実際の噛み合わせの中でどう適合し、どう見え、どう保つかを扱う分野です。接着の前に色調と噛み合わせを確認し、費用は英語で書面にしてお渡しします。
費用と保険
損傷した歯を修復するためのクラウンは、国民健康保険が一部適用されることが多くあります。純粋に審美目的の治療は自費です。材料と歯の本数で金額が変わるため、項目ごとに分かれた書面の見積もりを求めてください。
ブリッジでは、すき間の数から想像するより多いユニット数の費用がかかる点を覚えておいてください。健全な2本の間に1本の欠損がある場合、それは3ユニットのブリッジです。支えとなる2本のクラウンもブリッジの一部だからです。ブリッジの見積もりが思ったより高く見える最も多い理由がこれです。韓国の歯科治療費についてのガイドで、見積もりを項目ごとに比べる方法を説明しています。
同意する前に確認したい質問
- 自分の歯はどれだけ残っていますか。クラウンが必要ですか、それともアンレーで足りますか。
- どの材料を使いますか。この歯にその材料を選ぶ理由は何ですか。
- ブリッジの場合：支えになる歯はすでに治療済みですか、それとも健康な歯を削ることになりますか。
- 見積もりは何ユニット分ですか。通院は何回になりますか。
- ここで国民健康保険が適用されるのはどこで、適用外はどこですか。
よくあるご質問
クラウンとラミネートベニアの違いは何ですか。
クラウンは歯全体を覆って、損傷した歯や弱くなった歯を修復します。ラミネートベニアは主に見た目のために歯の表面に貼る薄い殻です。どちらが合うかは、スキャンと診察でわかります。
クラウンが必要ですか、それとも詰め物で足りますか。
虫歯の穴の見た目の大きさではなく、ご自身の歯がどれだけ残っているかによります。詰め物は周囲の壁に支えられており、その壁が薄くなると、大きな詰め物はかえって割れやすくします。健康な歯質がまだ十分に残っている場合は、インレーやアンレーで対応できないか尋ねてみてください。
クラウンやブリッジはどのくらい持ちますか。
手入れが良ければ長年使えます。歯と歯ぐきを健康に保つこと、つまり歯みがき、歯と歯の間やブリッジの下の清掃、定期検診が最も大きな違いを生みます。寿命を終わらせる最も多い原因は、修復物と歯が接する境目にできる新しい虫歯です。
ブリッジはインプラントよりほかの歯に悪いですか。
ほかの歯に求めるものは多くなります。ブリッジは両隣の歯をクラウン用に削る必要があり、これは元に戻せません。ただし、その歯がもともとクラウンを必要としているなら失うものはありません。また、ブリッジは歯根を補わないため、すき間の下の骨はやせ続けます。どちらをより重視するかは、お口の状態によります。
韓国ではクラウンに保険は適用されますか。
損傷した歯を修復するためのクラウンは国民健康保険が一部適用されることが多く、自己負担分をお支払いいただきます。純粋に審美目的の治療は自費です。診察後に費用を書面で確定してお伝えします。
失った歯1本のブリッジが、なぜ3ユニットの見積もりになるのですか。
支えとなる2本の歯にかぶせるクラウンが、追加料金ではなくブリッジの一部だからです。健全な2本の間の1本のすき間は、3ユニットのブリッジになります。見積もりが何ユニット分かを尋ねてください。見積もりが思ったより高く見える最も多い理由がこれです。
