歯科のX線写真と3Dスキャン：それが何で、どれくらいの頻度で必要か

もう一度X線を撮りましょうと言われて嬉しい人はいませんし、「ごく少ない線量です」という説明は、自分の話せない言葉では信じきれないものです。ここでは、それぞれの画像が何なのか、おおよそ何を伴うのか、そして必要かどうかを尋ねてよいのはどんなときかをまとめます。

どれも同じ画像ではありません

• バイトウィング — 上下の歯が噛み合うあたりの数本を写す小さなフィルム。日常のむし歯チェック用の画像で、3つのうち線量はもっとも小さいものです。
• パノラマ（オルソパントモ） — 上下の顎全体、上顎洞、顎関節を1枚に写す横長の画像。全体像の把握、親知らず、治療計画に役立ちます。バイトウィングより多いものの、やはり小さい線量です。
• 歯科用CT（CBCT） — コーンビームで撮影し、三次元のデータを作ります。平面の画像よりはっきり多くなりますが、病院の医療用CTの一部にあたる程度です。

重要なのは、平面の画像からCBCTへの段差です。バイトウィングは、誰もが環境から受けている自然放射線の1日か2日分と比べられることがよくあります。コーンビームのスキャンはそれより大きな一歩で、だからこそ毎回の受診に付いてくるものではなく、撮るだけの理由があってしかるべきなのです。

3Dスキャンが線量に見合うとき

平面の画像では本当に答えが出ず、推測するほうがスキャンより悪い、という場面があります。

• インプラント — 骨の高さ、骨の幅、下顎管（神経）や上顎洞の位置。平面のX線は、三次元の問題を平らに押しつぶしてしまいます。
• 下の親知らずが、顎の中の神経に近いところにある場合。
• 症状が落ち着かない根管治療 — 見つかっていない根管やひびが隠れている可能性がある場合。
• 顎関節、嚢胞、そのほか形が三次元的に重要なもの。

詰め物、クリーニング、定期的なチェックには必要ありません。

どれくらいの頻度で

決まったスケジュールはありません。診察もせずに間隔を言い切る人は、当てずっぽうです。間隔は、これまでにどれだけむし歯があったか、歯ぐきの状態、年齢、そしてこれから何を予定しているかによって変わります。10年むし歯のない人は、進行中のむし歯の治療を受けている人よりも、画像の必要な回数がはるかに少なくなります。

必要な枚数を減らすものが、2つあります。

• 以前の画像を持って行くこと。 ほかの医院や、ほかの国で撮ったスキャンも、そのまま使えることがよくあります。コピーをもらえるなら持って行ってください。撮り直しを1回省けることがあります。
• 自分の画像のコピーをもらうこと。 記録は本人のものです。手元にあれば、医院や国を変えてもゼロから始めずにすみます。

妊娠中、そして子ども

妊娠中。 歯科のX線撮影は、適切な防護エプロンを用いれば、妊娠中でも一般に安全と考えられています。ビームが小さく、腹部から離れた方向に向けられるためです。ただし「安全」は「ふつうに行う」と同じではありません。急ぎでない撮影はたいてい先に延ばしますが、急を要する診断を念のために遅らせることはしません。治療されていない感染は、それ自体がリスクだからです。妊娠している、またはその可能性がある場合は、どの撮影の前にもお伝えください。

子ども。 同じ考え方が当てはまりますが、設定はより小さくし、「なぜ必要なのか」をより早い段階で問います。子どもの組織はより感受性が高く、これから生きる年数も長いため、「今これが必要なのか」という問いの重みは、軽くなるどころか、より重くなります。

尋ねてかまいません

次のどれも失礼ではなく、よい医院なら身構えずに答えます。

1. この画像で、まだ分かっていない何が分かるのですか？
2. ほかで撮ったものを代わりに使えませんか？
3. 結果を見せて、説明してもらえますか？

最後の一つは、聞こえる以上に大切です。説明を受けた画像は、自分も参加できる決定になります。一度も見ていない画像は、ただ自分の身に起きた出来事にすぎません。

Seoul Lab Dental では： 3Dスキャンは、治療がその中身に左右されるとき——インプラント、神経に近い親知らず、平面の画像では答えが出ない場合——に撮り、既定で撮ることはしません。ほかの医院から使える画像をお持ちいただければ、それで足りるかどうかを正直にお伝えします。何を撮った場合でも、画面でお見せし、英語でご説明します。