韓国での根管治療：知っておきたいこと

「根管治療」と聞くと身構える方が多いですが、この処置は本来なら抜かざるを得ない歯を残すためのものです。歯の内部にある軟らかい組織（歯髄）が感染したり炎症を起こしたりしたとき、根管治療でそれを取り除き、内部を清掃して密封します。こうしてご自身の歯を残すことができます。

歯の内部で起きていること

すべての歯には、歯冠から各歯根の先まで続く空洞があります。その中にあるのが歯髄で、神経・血管・結合組織から成ります。歯が熱さや冷たさを感じるのは、この歯髄があるためです。

深い**虫歯**、ひび割れ、すき間のできた古い詰め物、外傷などによって細菌が歯髄に達すると、組織は炎症を起こし、やがて感染します。密閉された歯の内部には腫れる余地がないため、その圧力があのように特徴的な痛みとして現れます。放置すると感染は歯根の先から周囲の骨へと広がり、その段階で膿瘍ができます。

根管治療はこの組織を取り除き、空洞を密封して細菌が住み着く場所をなくします。歯は残り、失われるのは歯髄だけです。

治療が必要かもしれないサイン

• とくに熱いもの・冷たいもので痛みが長引く
• 噛んだとき、歯を押したときの痛み
• 腫れ、または歯ぐきにできるニキビのような膨らみ
• 黒ずんできた歯

まったく痛みがなく、レントゲンで偶然見つかることもあります。正確な診断が欠かせず、そこで画像検査と診察が必要になります。

診断の進め方

症状だけでは原因の歯を特定できません。痛みはあごに沿って広がるため、痛む歯が感染している歯とは限りませんし、すでに神経が死んでいる歯は痛みがまったくなくなる一方で、内部では感染が進んでいることもあります。

そのため診断は通常、次を組み合わせて行います。

• レントゲンまたは3D CTスキャン。歯根、根管、そして感染が骨に及んでいることを示す根尖部の黒い影を確認します。
• 歯髄診査（冷たい刺激や微弱な電気による検査）。神経が生きているか、炎症を起こしているか、死んでいるかを調べます。
• 咬合検査と打診検査。感じ方が似ているひび割れた歯と感染した歯を見分けます。

そもそも根管治療が必要かどうかがわかるのも、この段階です。強くしみる歯でも、実際には深い虫歯で、詰め物で対応できる場合があります。

治療の流れ

1. 局所麻酔で歯の感覚を麻痺させます。治療中に痛みを感じることはないはずです。
2. 感染した歯髄を取り除き、歯の内部を清掃・形成します。
3. 空洞を密封します。
4. 治療した歯はもろくなることがあるため、その後**クラウン**で保護することがよくあります。

歯によって、1回で終わることも複数回かかることもあります。

通院回数と、それが変わる理由

一律の答えはありません。仕事の休みを取る前に、実際のところを知っておく価値があります。

影響する要素	理由
どの歯か	前歯は通常、根管が1本です。奥の大臼歯では3〜4本あり、見つけにくい根管がもう1本あることもあります。
感染の程度	膿瘍のある歯では、内部に薬を入れて落ち着くのを待ってから密封することがあります。
歯根の形	湾曲した根管や細い根管は、きちんと清掃するのに時間がかかります。
再治療かどうか	以前の充填材を除去してからやり直すため、工程が1つ増えます。

初回の診察で受け取るべきなのは、通院回数の見通しです。遠慮なく尋ねてください。

痛みますか

現在の根管治療は麻酔下で行われ、通常は詰め物の治療と同じくらいの負担です。治療後の違和感も数日で落ち着きます。

歯の炎症が強いと麻酔が効きにくいことがあります。我慢せずに伝えてください。対応する方法があります。治療後の数日間、噛んだときに歯が打撲したような感じになるのは普通のことです。最初の数日を過ぎても和らがず、むしろ強くなる痛みは、ご連絡いただく価値があります。

治療後のクラウンが省略できない理由

ここは省かれがちな部分であり、治療そのものは成功した歯を結局失ってしまう、最も多い原因でもあります。

神経を取った歯は内部への血液供給を失い、根管に到達するために開けた穴によって歯の中央部の構造も減っています。奥歯は強い咀嚼力を受けるため、内部が空洞になった大臼歯は縦に割れることがあります。この割れ方は通常、修復できません。歯全体を覆うことで、その力を分散させます。

前歯はかかる力が小さく、詰め物で修復できる場合もあります。ご自身がどちらに当たるのかは、担当医が治療の開始時点で伝えるべきです。そうすればクラウンが最初から計画と見積もりに入り、最後に思わぬ出費として現れることがありません。

再治療：根管治療をやり直す場合

根管治療の成功率は高いものの、完璧ではありません。見つからなかった根管に細菌が生き残っていた場合、密封部から漏れが生じた場合、修復物の縁に新しい虫歯ができた場合には、治療済みの歯が数か月後や数年後に再び症状を出すことがあります。

再治療とは、歯を再び開けて以前の充填材を取り除き、根管をもう一度清掃して封鎖し直すことです。初回の根管治療より難易度が高く、専門医が担当することが多いのはそのためです。再治療が現実的でない場合は、歯根の先端に対する小さな外科処置、あるいは抜歯して**インプラント**に置き換える方法が選択肢になります。良い歯科医院であれば、自院の得意な方法だけでなく3つすべてを説明します。

Seoul Lab 歯科では： 根管治療は、コロンビア大学で研修を受けた歯内療法の専門医、Dr. Choi Mal-bong が担当します。韓国と米国の両方の歯科医師免許を持ち、かつて同大学で臨床教授を務めていました。難症例や再治療も、この分野を専門に扱う医師が対応します。そして、すべての工程を英語でご説明します。

費用と保険

根管治療は**国民健康保険が一部適用されることが多く**、適用部分については韓国の方と同じ扱いになり、自己負担分をお支払いいただきます。その後に装着するクラウンは別扱いになる場合があります。診察後に、治療計画と費用の全体を書面でお渡しします。

医院によって見積もりに差が出る理由は主に2つあり、どちらも治療の質とは関係ありません。提示された金額にクラウンが含まれているかどうか、そしてその歯の根管が何本あるかです。どちらも書面で確認してください。韓国の歯科治療費についてのガイドで、見積もりの読み方を説明しています。

同意する前に確認したい質問

1. 本当に根管治療が必要ですか。詰め物で対応できる可能性はありませんか。
2. この歯の根管は何本ありますか。通院は何回くらいになりますか。
3. 治療後にクラウンは必要ですか。今回の見積もりに含まれていますか。
4. ここで国民健康保険が適用されるのはどの部分で、適用外はどこですか。
5. うまくいかなかった場合、どのような選択肢がありますか。

なぜ歯を残すのか

ご自身の歯を残すことは、失うことよりほぼ常に良い選択です。噛み合わせが保たれ、後からインプラントやブリッジが必要になるのを避けられます。根管治療は、そのための方法です。

天然の歯をそのまま置き換えられるものはありません。インプラントが最も近い選択肢ですが、今ある歯を治療するよりも大がかりで、時間も費用もかかります。根管治療が気の重いものに思えるときは、この比較を思い出す価値があります。