親知らずは必ずしも抜く必要はありませんが、抜く場合には何が起きるのかを知っておくと安心です。韓国で親知らずを抜く流れを、抜歯の難易度を分ける要因も含めてわかりやすくご説明します。
親知らず（第三大臼歯）は最後に生えてくる歯で、生えるスペースが足りないことがよくあります。問題がなくそのまま残せる場合もあります。一方で、埋まっている、清掃しにくい、トラブルを起こしているという場合には、抜歯が妥当な選択になります。
親知らずを抜いたほうがよいとき
次のような場合、歯科医師は抜歯を勧めることがあります。
- 埋伏している（歯ぐきの下に留まっている、または斜めに生えている）
- 痛み、腫れ、繰り返す感染を起こしている
- 位置のせいで**虫歯**になっている、または清掃しにくい
- 隣の歯を押している
3Dスキャンで歯の位置と神経との関係がわかります。これが、安全で計画的な抜歯の鍵になります。
実際に傷つくのは、たいてい隣の歯
痛みのない親知らずは問題ないように感じられるため、歯科医師がなぜこの点を強く言うのかをはっきりさせておく価値があります。
手前の大臼歯に寄りかかった親知らずは、歯ブラシの届かないすき間を両者の間につくります。そこで虫歯ができるのは手前の第二大臼歯の後ろ側の面で、修復が難しい面です。虫歯が深くまで進めば、実際に噛むのに使っている歯を失うことにもなりかねません。同じすき間には細菌がたまり、両方の歯の周りに局所的な**歯周病**を起こします。
つまり判断の材料は「この親知らずは痛いか」ではほとんどありません。「この親知らずは、手前の歯まで道連れにするのか」です。
生え方ですべてが変わる
抜歯といっても同じ処置ではありません。生え方が、所要時間、術後の感じ方、そして費用を決めます。
| 生え方 | 通常意味すること |
|---|---|
| 完全に生えていて、まっすぐ | 最も単純なケース。多くは通常の抜歯で済みます |
| 一部だけ生えている | 歯ぐきが歯の一部を覆い、そのフラップの下に食べかすや細菌がたまります |
| 軟組織性の埋伏 | まだ歯ぐきの中にありますが、骨よりは上にあります |
| 骨性の埋伏、または横向き | 骨の中にある、または手前の歯に向かって傾いている状態。通常は分割して取り出します |
歯を分割して取り出すのは合併症ではありません。傾いた歯を無理な力をかけずに取り出すための意図的な方法で、丸ごと持ち上げようとするより骨にやさしい方法です。
下あごにCTスキャンが必要な理由
下あごには唇とあごの感覚をつかさどる神経が通っており、下の親知らずの歯根がその神経のすぐ近くにあることがあります。平面のレントゲンでは両者が重なって見えますが、接しているのか、画像上で並んでいるだけなのかはわかりません。
3D CTスキャンなら実際の距離と歯根の向きがわかります。計画はそれをもとに組み立てます。どう抜くか、分割するかどうか、そしてご自身のケースに当てはまるリスクとして何をお伝えするかです。これに答えられる画像検査なしに下の親知らずの抜歯を提案されたら、理由を尋ねてください。
上の親知らずと副鼻腔
上の親知らずは骨の密度が低いため、通常は短時間で抜けます。知っておきたいのは、そのすぐ上に上顎洞があり、歯根との間の骨がごくわずかなこともあるという点です。
上の抜歯後のケアに、しばらく強く鼻をかまないようにという注意が入ることがあるのはそのためです。これは予防的な指示で、当てはまる場合には担当医からお伝えします。
処置はどのようなものか
- 局所麻酔で行うため、その部分の感覚はなくなります。
- 単純な抜歯は短時間で終わります。埋伏歯では、分割して取り出す小さな処置が必要になることがあります。
- わかりやすい術後の注意事項をお渡しします。これは抜歯そのものと同じくらい大切です。
圧迫される感覚があり、音も聞こえるため、初めての方は驚かれます。圧迫感は普通ですが、鋭い痛みは普通ではありません。お伝えいただければ麻酔を追加できます。
全体としてどのくらいかかるか
処置そのものは、思われているより短時間で終わることが多いです。予定を組むうえで考えるべきなのは回復期間のほうです。
多くの方はその日の残りを無理せず過ごし、腫れのピークは2〜3日目ごろ、数日から1週間ほどで普段どおりに戻ります。難しい骨性埋伏はその範囲の長いほう、まっすぐ完全に生えた歯は短いほうです。複数本を抜く場合は、まとめて行うか分けて行うかを尋ねてください。生活の中断を減らすか、毎回の回復を楽にするかのトレードオフです。
旅行、試験、プレゼンなど動かせない予定がある場合は予約時にお伝えいただき、その直前に抜歯を入れないようにしてください。
回復
- 数日間の腫れや痛みは普通のことです。冷やすことと、指示された鎮痛薬が助けになります。
- 軟らかいものを食べ、初日は強くうがいをせず、喫煙やストローの使用は避けてください（治癒中の血餅が取れてしまうことがあります）。
- 多くの方は数日から1週間ほどで普段どおりに戻ります。
ドライソケットと、その予防
これはよく耳にする合併症でしょう。抜歯窩には血餅ができ、治癒の間その下の骨を保護します。血餅が早い段階で取れたり壊れたりすると骨が露出し、痛みが出ます。痛みは抜歯直後ではなく数日後から始まることが多く、あご沿いや耳のほうに感じられることもあります。
リスクを高めるのは、喫煙、ストローで吸うこと、初日に強くうがいをしたり唾を吐いたりすること、舌で傷口を触ることです。ドライソケットかもしれないと思ったら、医院にご連絡ください。抜歯窩を洗浄して薬を詰める処置があり、治療を受けたほうがはるかに早く落ち着きます。
医院に連絡すべきとき
次の場合は様子を見ずにご連絡ください。
- 3日目以降、痛みが和らぐどころか強くなる
- 2〜3日目を過ぎても腫れが大きくなり続ける
- ガーゼをしっかり噛んでも出血が治まらない
- 発熱がある、口が開けにくい、飲み込みにくい
- 麻酔が切れているはずの時間を大きく過ぎても、唇やあごのしびれが残っている
いずれもよくあることではありませんが、どれも早いほど対応しやすくなります。
Seoul Lab 歯科では： 親知らずの抜歯は3Dスキャンをもとに計画し、歯根と神経の位置関係も確認します。生え方と、ご自身のケースに当てはまるリスクを英語でご説明し、回復がスムーズに進むよう術後の注意事項を書面でお渡しします。
費用と保険
医学的に必要な抜歯は**国民健康保険が一部適用されることが多く**、自己負担は通常、全額ではなく一部負担金です。詳細は診察後に書面で確定してお伝えします。
金額は難易度によって変わります。まっすぐ生えた歯と横向きの骨性埋伏は同じ処置ではありません。また、画像検査が別項目になることもあります。それは普通のことで、大切なのは項目ごとに分かれた内訳を見ることです。韓国の歯科治療費についてのガイドで、その読み方を説明しています。
同意する前に確認したい質問
- この歯は本当に抜く必要がありますか。経過を見ることはできませんか。
- CTスキャンで、歯根が神経にどれだけ近いか見せてもらえますか。
- 丸ごと抜きますか、分割しますか。おおよそどのくらい時間がかかりますか。
- 回復のためにどのくらいの時間を見込んでおくべきですか。
- ここで国民健康保険が適用されるのはどこで、項目ごとの費用はいくらですか。
よくあるご質問
親知らずはすべて抜く必要がありますか。
いいえ。健康で完全に生えていて、清掃を保てるのであれば残せます。抜歯が勧められるのは、埋伏している、痛みがある、感染している、清掃が難しいときで、とくに手前の大臼歯を傷めている場合です。スキャンと診察で判断します。
親知らずを抜くのは痛いですか。
処置は局所麻酔で行うため、その部分の感覚はなくなります。圧迫される感覚や音は普通のことですが、鋭い痛みは普通ではないので、感じたらお伝えください。術後に数日間の腫れや痛みが出るのは普通のことで、指示された鎮痛薬で対応します。
親知らずになぜCTスキャンが必要なのですか。
下の親知らずでは、唇とあごの感覚をつかさどる神経があごの中を通っており、歯根がその近くにあることがあります。平面のレントゲンでは重なって見えても、実際の距離まではわかりません。3D CTスキャンならそれがわかり、抜歯の計画はそれをもとに立てます。
ドライソケットとは何ですか。どうすれば防げますか。
抜歯窩にできる血餅が、治癒の間その下の骨を保護します。それが早い段階で取れると露出した骨が痛み、多くは抜歯から数日後に始まります。喫煙、ストロー、強いうがい、傷口を触ることは避けてください。ドライソケットかもしれないと思ったら医院にご連絡ください。処置があり、治療を受けたほうがはるかに早く落ち着きます。
韓国では親知らずの抜歯に保険は適用されますか。
医学的に必要な抜歯は国民健康保険が一部適用されることが多く、通常は一部負担金をお支払いいただきます。金額は難易度によって変わり、画像検査が別項目になることもあります。診察後に、項目ごとの正確な金額を書面で確定してお伝えします。
処置の説明は英語で受けられますか。
はい。Seoul Lab 歯科では3Dスキャンをもとに抜歯を計画し、生え方、処置の内容、ご自身のケースに当てはまるリスク、そして術後のケアを英語でご説明します。
