問診票の服薬の欄は、多くの人が飛ばします。しかし歯科医がもっとも答えを知りたいのはそこです。いくつかの薬は治療の計画を変え、そのうちの一つを自己判断でやめることは、受診前にできるもっとも危険なことだからです。
歯科の問診票はどこでも服用中の薬をたずねますが、多くの人は「なし」と書くか、空欄のままにします。歯科医がもっとも答えを知りたいのは、この質問です。いくつかの薬は治療の計画を実際に変えてしまい、そのうちの一つは、受診の前にしてはいけないことを変えるからです。
まず最初に押さえておきたいこと
血液をさらさらにする薬（抗凝固薬・抗血小板薬）を服用している方は、歯科治療の前に自己判断で中止しないでください。
これは患者さんが自分だけで下してしまう判断のなかで、もっとも多く、もっとも危険なものです。出血が減るのだから、という理屈は一見もっともらしく思えます。しかし医師の管理なしに抗凝固薬を中止すると、血栓・脳卒中・心筋梗塞のリスクがあり、これは一般に、抜歯後の出血よりも重大だと考えられています。抜歯後の出血は、歯科医がたいてい局所的な処置で抑えられます。
抜歯の多くも、通常の治療の多くも、薬を続けたまま行われます。変更するかどうかは、その薬を処方した医師が歯科医と連携して決めることであり、どちらか一方が単独で決めることではありません。
当日ではなく、受診の前に歯科医院へお伝えください。よくある例として、ワルファリン、新しい直接経口抗凝固薬、アスピリン、クロピドグレルなどがあります。
治療計画を変える薬
| 服用している薬 | 歯科医が知っておく必要がある理由 |
|---|---|
| 血液をさらさらにする薬・抗血小板薬 | 出血の管理とタイミング。処方医の判断なしに中止することはありません |
| ビスホスホネート、デノスマブ（骨粗鬆症、一部のがん治療） | 抜歯やインプラント後の顎の治りかたに影響します。数年前にやめた場合でもお伝えください |
| 免疫抑制薬、長期のステロイド | 感染のリスクと治癒にかかる時間 |
| 糖尿病の薬 | 薬そのものより、血糖がどれだけ安定しているかが重要です。外科処置やインプラントで関係します |
| 一部の血圧の薬 | なかには歯肉増殖を起こすものがあり、歯周病のように見えて別のものです |
| 抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、ほかいくつか | 口腔乾燥を招き、時間とともにむし歯のリスクを高めます |
これは治療を断られる理由を並べたものではありません。ほとんどの場合、変わるのはどのように行うかであって、行うかどうかではありません。
口に出して伝えておきたい既往
- 心臓弁の問題、過去の感染性心内膜炎、人工関節。 治療前の抗菌薬の予防投与は、以前よりずっと限定して行われるようになりましたが、その判断には既往の情報が必要です。
- 最近の心筋梗塞や脳卒中 — ここ数か月以内のもの。
- 妊娠 — 妊娠を希望している場合も含みます。
- アレルギー — とくにペニシリンアレルギーやラテックス。「以前一度、反応が出たことがある」というだけでも、何に対してか分からなくても伝える価値があります。
- 頭部や首への放射線治療 — 過去のどの時点のものでも。
言葉が通じないとき
たいていここでつまずきます。そして解決策は翻訳ではありません。
薬の箱を写真に撮ってください。 韓国の薬のパッケージは、ハングルと並んで一般名（成分名）をラテン文字で印字していますし、ほかの国のパッケージもたいていそうです。箱の写真は、お互いが組み立てられるどんな文よりも正確に伝わります。
韓国で処方された薬なら、약 봉투（ヤクポントゥ、yak bongtu。薬局で渡される薬袋）にすべて記載されており、처방전（チョバンジョン、cheobangjeon。処方箋）にはさらに詳しく載っています。1枚取っておいて、見せてください。
話を切り出すだけなら、これで足ります。
| 韓国語 | だいたいの意味 |
|---|---|
| 약 먹고 있어요 | yak meokgo isseoyo（ヤク モッコ イッソヨ）— 薬を飲んでいます |
| 피 묽어지는 약이에요 | pi mulgeojineun yagieyo（ピ ムルゴジヌン ヤギエヨ）— 血液をさらさらにする薬です |
| 알레르기 있어요 | allereugi isseoyo（アルレルギ イッソヨ）— アレルギーがあります |
歯科医はその情報を実際にどう使うのか
多くは計画のためです。治療を午前中に組んだり、短い回数に分けたりすることがあります。出血に備えた局所的な手当てを、あらかじめ用意しておきます。抗菌薬を追加することもあれば、しないこともあります。進める前に、歯科医がかかりつけの医師へ連絡することもあります。
まれにしか起きないのが、治療をお断りすることです。伝える目的は、追い返されるためではありません。予測できることを、途中で発覚させるのではなく、あらかじめ計画に織り込むためです。
Seoul Lab Dental では： 初診時に、薬の箱の写真か 약 봉투 をお持ちください。上に挙げたものに当てはまることがあれば、当日ではなく、治療計画を立てる前にお知らせください。それによって何か変わることがあれば、英語でご説明します。
よくあるご質問
抜歯の前に、血液をさらさらにする薬をやめるべきですか？
自己判断ではやめないでください。医師の管理なしに抗凝固薬を中止すると、血栓・脳卒中・心筋梗塞のリスクがあり、これは一般に、抜歯後の出血よりも重大だと考えられています。抜歯後の出血は、歯科医がたいてい局所的な処置で抑えられます。抜歯の多くは、薬を続けたまま行われます。変更するかどうかは、その薬を処方した医師が歯科医と連携して決めることです。当日ではなく、受診の前に歯科医院へお伝えください。
歯科医はどの薬について知っておく必要がありますか？
血液をさらさらにする薬と抗血小板薬、骨粗鬆症のためのビスホスホネートやデノスマブ（数年前にやめた場合でも）、免疫抑制薬と長期のステロイド、糖尿病の薬、歯肉増殖を起こすことがある一部の血圧の薬、そして一部の抗うつ薬や抗ヒスタミン薬のように口腔乾燥を招くものです。ほとんどの場合、変わるのはどのように行うかであって、行うかどうかではありません。
やめてから何年も経った骨粗鬆症の薬が、なぜ関係するのですか？
ビスホスホネートとデノスマブは、抜歯やインプラント手術のあとの顎の治りかたに影響し、その影響は最後の服用からかなり経ってからも続くことがあります。たいていは治療ができなくなるわけではありませんが、歯科医は計画を変え、かかりつけの医師と相談することもあります。昔のことのように思えても、お伝えください。
韓国語が話せない場合、韓国の歯科医に服用中の薬をどう伝えればよいですか？
薬の箱を写真に撮ってください。韓国のパッケージはハングルと並んで一般名をラテン文字で印字しており、ほかの国のパッケージもたいていそうなので、写真のほうが訳した文よりも正確に伝わります。韓国で処方されたものなら、약 봉투（ヤクポントゥ、yak bongtu。薬局で渡される薬袋）や 처방전（チョバンジョン、cheobangjeon。処方箋）にすべて記載されています。1枚取っておいて、見せてください。
服用中の薬が理由で、歯科医に治療を断られることはありますか？
まれです。たいていは、タイミング、術式、出血に備える準備、抗菌薬を追加するかどうかが変わるだけで、ときには歯科医が先にかかりつけの医師へ連絡します。伝える目的は追い返されるためではなく、予測できることを、途中で発覚させるのではなく、あらかじめ計画に織り込むためです。
