智齿并不总是需要拔除——但当确实需要时，先了解会发生什么会有帮助。以下是在韩国拔智齿的简明说明，包括是什么让一次拔牙比另一次更困难。
智齿（第三磨牙）是最后萌出的牙齿，口腔里往往没有足够的空间容纳它们。有时它们没有问题，可以保留。有时它们阻生、难以清洁，或者正在引发问题——这时拔除就是合理的选择。
什么时候该拔智齿
出现以下情况时，牙医可能会建议拔除：
- 阻生——埋在牙龈下方，或长成倾斜的角度
- 引起疼痛、肿胀或反复感染
- 已经蛀坏，或因为位置关系难以清洁干净
- 顶住旁边的牙齿
三维扫描可以显示牙齿的位置以及它与神经的关系，这是安全、有计划地拔牙的关键。
真正受损的往往是旁边那颗牙
值得把牙医为什么强调这一点讲清楚，因为不疼的智齿感觉上并不像个问题。
智齿斜靠在前方磨牙上，会在两者之间形成一道牙刷伸不进去的空隙。龋坏就出现在第二磨牙的后侧面——这个面很难修复，如果龋洞够深，你可能会失去一颗真正用来咀嚼的牙齿。同一个缝隙还会积聚细菌，在两颗牙周围引发局部的**牙龈疾病**。
所以要考虑的问题很少是“这颗智齿疼不疼？”，而是“这颗智齿会不会把前面那颗牙一起拖下水？”
它怎么长的，决定了一切
并非所有拔牙都是同一种手术，而牙齿的位置决定了需要多长时间、术后感觉如何，以及费用多少：
| 位置 | 通常意味着什么 |
|---|---|
| 完全萌出、位置端正 | 最简单的情况——通常是一次直接的拔牙 |
| 部分萌出 | 牙龈盖住部分牙面；食物和细菌会积在牙龈瓣下方 |
| 软组织阻生 | 仍埋在牙龈下，但位于骨面上方 |
| 骨阻生，或横向生长 | 埋在骨内，和／或朝前方牙齿倾斜；通常需要分块取出 |
分块取出牙齿并不是并发症——这是取出倾斜牙齿时刻意采用的方式，避免硬拉硬撬，也比整颗撬出对骨组织更温和。
为什么下颌需要做 CT 扫描
下颌骨内有一条神经，负责嘴唇和下巴的感觉，而下颌智齿的牙根有时紧邻这条神经。平面 X 光片能显示两者重叠，却无法判断它们是真的接触，还是只是在影像上重合。
三维 CT 扫描能显示实际距离和牙根的走向。拔牙方案正是建立在这个基础上：如何取出牙齿、是否分块，以及需要告诉你哪些具体适用于你的风险。如果一家诊所在没有这类影像的情况下就提议拔除下颌智齿，值得问问为什么。
上颌智齿与上颌窦
上颌智齿通常拔得更快——骨质没那么致密。需要知道的是，上颌窦就位于它们上方，偶尔牙根与上颌窦之间只隔着很薄的骨。
这就是上颌拔牙后的注意事项有时包括一段时间内不要用力擤鼻涕的原因。这是预防措施，是否适用于你，医生会告诉你。
手术过程是怎样的
- 在局部麻醉下进行，所以该区域是麻木的。
- 简单拔牙很快；阻生牙可能需要一个小手术，分块取出。
- 你会拿到清楚的术后护理说明——这一点和拔牙本身同样重要。
你会感觉到压力、听到声音，第一次经历的人常会吃惊。有压力感是正常的，尖锐的疼痛不是——请说出来，医生可以追加麻醉。
整件事需要多长时间
就诊本身通常比人们想象的短。真正需要提前安排的是恢复期。
多数人当天剩下的时间会休息，肿胀在第二到第三天达到高峰，几天到一周内恢复正常。困难的骨阻生偏向较长的一端；完全萌出、位置端正的牙齿偏向较短的一端。如果要拔不止一颗，可以问问是一次拔完还是分次进行——这是在“少折腾几次”和“每次恢复更轻松”之间的取舍。
如果你有无法改期的安排——旅行、考试、演讲——请在预约时说明，也不要把拔牙安排在它之前。
恢复
- 术后几天有些肿胀和酸痛是正常的。冷敷和医生建议服用的止痛药会有帮助。
- 吃软食，第一天不要用力漱口，不要吸烟或使用吸管（可能把正在愈合的血凝块冲掉）。
- 多数人在几天到一周内恢复正常。
干槽症，以及如何避免
这是大家通常听说过的并发症。拔牙窝里会形成血凝块，在愈合期间保护下方的骨组织。如果这个血凝块过早脱落或分解，骨组织就会暴露——这很痛，通常不是立刻发生，而是在拔牙后几天出现，疼痛常沿着颌骨或朝耳朵方向放射。
会增加风险的因素有：吸烟、用吸管吸吮、第一天用力漱口或吐口水，以及用舌头去碰触创口。如果你觉得自己出现了干槽症，该做的是打电话给诊所。它是可以治疗的——清洁拔牙窝并放置敷料——接受治疗后消退得比放着不管快得多。
什么时候该联系诊所
出现以下情况不要硬撑：
- 第三天之后疼痛不减反而加重
- 第二或第三天之后肿胀仍在继续加重
- 用纱布用力压迫后出血仍不减缓
- 发烧，或张口、吞咽困难
- 麻药本该早已失效之后，嘴唇或下巴仍然麻木
这些情况都不常见，而且都是越早处理越好办。
在 Seoul Lab 牙科： 我们依据三维扫描规划智齿拔除——包括牙根与神经的相对位置——以英文说明牙齿的位置和适用于你的风险，并提供书面的术后护理说明，让恢复过程更顺利。
费用与保险
出于医疗必要的拔牙通常有一部分由国民健康保险覆盖，所以你自付的通常是共付额，而不是全额。检查之后我们会以书面形式确认具体情况。
费用会随难度变化——位置端正的牙齿和横向骨阻生并不是同一种手术——影像检查也可能单列一项。这很正常；重要的是能看到逐项列明的费用。我们关于韩国牙科费用的指南说明了如何看懂这样一份估算。
在同意之前值得问的问题
- 这一颗真的需要拔吗？还是可以先观察？
- 能在 CT 上指给我看牙根离神经有多近吗？
- 是整颗取出还是分块取出？大概需要多长时间？
- 我应该预留多少恢复时间？
- 这里哪些项目由国民健康保险覆盖？逐项费用是多少？
常见问题
所有智齿都需要拔掉吗？
不是。如果智齿健康、完全萌出，而且你能清洁干净，就可以保留。当它阻生、疼痛、感染或难以清洁时，才建议拔除——尤其是在它已经损害前方磨牙的时候。要通过扫描和检查来判断。
拔智齿疼吗？
手术在局部麻醉下进行，该区域是麻木的。你会感觉到压力、听到声音，这很正常；尖锐的疼痛则不正常，感觉到就要说出来。术后几天有些肿胀和酸痛是正常的，服用医生建议的止痛药即可控制。
为什么拔智齿需要做 CT 扫描？
对下颌智齿来说，颌骨内有一条支配嘴唇和下巴感觉的神经，牙根有时紧邻它。平面 X 光片可能只显示两者重叠，看不出实际距离。三维 CT 扫描可以显示这一点，拔牙方案正是以此为依据。
什么是干槽症？怎样避免？
拔牙窝里形成的血凝块在愈合期间保护骨组织。如果它过早脱落，暴露的骨组织就会疼痛——通常在拔牙后几天开始。要避免吸烟、使用吸管、用力漱口和碰触创口。如果你觉得自己出现了干槽症，请打电话给诊所：它是可以治疗的，治疗后消退快得多。
拔智齿在韩国有保险覆盖吗？
出于医疗必要的拔牙通常有一部分由国民健康保险覆盖，所以你通常支付共付额。金额随难度变化，影像检查也可能单列一项。检查之后我们会以书面形式确认逐项列明的确切金额。
可以用英文说明整个过程吗？
可以。在 Seoul Lab 牙科，我们依据三维扫描规划拔牙，并以英文说明牙齿的位置、手术过程、适用于你的风险以及术后护理。
