У лечения корневых каналов пугающая репутация, которой оно не заслуживает. Это лечение спасает сильно инфицированный зуб, и при современных методиках переносится обычно не хуже, чем установка пломбы. Рассказываем, чего ожидать, — на английском языке.
«Лечение корневых каналов» звучит пугающе, но именно эта процедура спасает зуб, который иначе пришлось бы удалить. Когда мягкая ткань внутри зуба (пульпа) воспаляется или инфицируется, при лечении корневых каналов её удаляют, полость очищают и герметично закрывают — и собственный зуб остаётся на месте.
Что на самом деле происходит внутри зуба
У каждого зуба есть полость, которая идёт от коронковой части вниз по каждому корню. Внутри находится пульпа: нерв, сосуды и соединительная ткань. Именно она даёт зубу чувствительность к горячему и холодному.
Когда бактерии добираются до пульпы — через глубокий кариес, трещину, негерметичную старую пломбу или после травмы — ткань воспаляется, а затем инфицируется. Внутри закрытого зуба тканям некуда отекать, поэтому давление вызывает такую характерную боль. Если ничего не делать, инфекция выходит через верхушку корня в окружающую кость — в этот момент формируется абсцесс.
При лечении корневых каналов эту ткань удаляют, а полость закрывают, чтобы бактериям негде было жить. Зуб остаётся; уходит только пульпа.
Признаки, что лечение может понадобиться
- Длительная боль, особенно от горячего или холодного
- Боль при накусывании или надавливании на зуб
- Отёк или похожий на прыщик очаг на десне
- Потемневший зуб
Иногда боли нет совсем, и проблему находят на рентгеновском снимке. Точная диагностика необходима — для этого и нужны снимки и осмотр.
Как ставят диагноз
По одним симптомам проблему не локализовать. Боль отдаёт вдоль челюсти, поэтому болящий зуб не всегда тот, который инфицирован, а зуб с уже погибшим нервом может вовсе перестать болеть, пока инфекция продолжается внутри.
Поэтому диагностика, как правило, сочетает:
- Рентгеновский снимок или 3D КТ, чтобы увидеть корни, каналы и затемнение у верхушки корня, которое говорит о том, что инфекция дошла до кости.
- Тест на жизнеспособность пульпы — холодом или слабым электрическим током — чтобы понять, жив нерв, воспалён или погиб.
- Пробы на накусывание и перкуссию, чтобы отличить треснувший зуб от инфицированного: ощущения бывают похожи.
На этом же этапе выясняется, нужно ли лечение каналов вообще. Иногда сильно чувствительный зуб — это просто глубокий кариес, который можно вылечить пломбой.
Как проходит лечение
- Зуб обезболивают местной анестезией — во время лечения боли быть не должно.
- Инфицированную пульпу удаляют, внутреннюю часть зуба очищают и придают каналам форму.
- Полость герметично закрывают.
- Поскольку пролеченный зуб становится более хрупким, его часто защищают коронкой.
В зависимости от зуба может потребоваться один визит или несколько.
Сколько визитов и от чего это зависит
Единого ответа нет, и честный вариант стоит понять до того, как брать отгулы на работе:
| Что влияет | Почему |
|---|---|
| Какой это зуб | У переднего зуба обычно один канал. У жевательного моляра их может быть три или четыре, иногда есть дополнительный, который трудно найти. |
| Насколько выражена инфекция | Зубу с абсцессом может понадобиться лекарственная повязка внутри и время, чтобы всё успокоилось, прежде чем канал закроют. |
| Форма корней | Изогнутые или узкие каналы дольше очищать как следует. |
| Повторное ли это лечение | Удаление старого пломбировочного материала перед началом добавляет отдельный этап. |
На первом приёме вы должны получить предполагаемое количество визитов — спросите об этом.
Больно ли это?
Современное лечение корневых каналов проводится под анестезией и переносится примерно так же, как установка пломбы. Небольшая болезненность после него проходит за несколько дней.
Если зуб сильно воспалён, анестезия может подействовать не сразу — скажите об этом, а не терпите: способы решить это есть. После лечения нормально, что зуб несколько дней кажется «ушибленным» при накусывании. А вот боль, которая после первых дней не стихает, а нарастает, — повод позвонить в клинику.
Почему коронка после лечения не факультативна
Именно этот этап чаще всего пропускают, и это самая частая причина, по которой успешно пролеченный зуб всё равно теряют.
Зуб, у которого удалён нерв, лишается внутреннего кровоснабжения, а доступ, который делают, чтобы добраться до каналов, убирает ткани из середины зуба. Жевательные зубы принимают большую нагрузку, и опустевший изнутри моляр может расколоться вертикально — такую трещину, как правило, уже не восстановить. Коронка распределяет эту нагрузку.
Передние зубы получают меньшую нагрузку, и иногда их можно восстановить пломбой. Врач должен сказать вам, какой случай у вас, с самого начала, чтобы коронка была в плане и в смете, а не сюрпризом в конце.
Повторное лечение: когда каналы приходится лечить заново
У лечения корневых каналов высокая, но не стопроцентная успешность. Пролеченный зуб может дать обострение через месяцы или годы, если бактерии сохранились в ненайденном канале, если герметичность нарушилась или если на границе реставрации образовался новый кариес.
Повторное лечение означает раскрыть зуб заново, убрать старый пломбировочный материал, снова очистить каналы и запломбировать их. Это сложнее первичного лечения, и поэтому им обычно занимается специалист. Если повторное лечение нецелесообразно, альтернативы — небольшая операция у верхушки корня либо удаление зуба и замена его на имплант; хорошая клиника изложит все три варианта, а не только предпочтительный для неё.
В клинике Seoul Lab Dental: лечение корневых каналов проводит Dr. Choi Mal-bong — специалист по эндодонтии, прошедший подготовку в Columbia University, имеющий лицензии Кореи и США и работавший там клиническим профессором. Сложные случаи и повторное лечение ведёт врач, который занимается именно этой работой, и каждый этап вам объясняют на английском языке.
Стоимость и страховка
Лечение корневых каналов часто частично покрывается NHIS, поэтому покрываемая часть действует так же, как и для местных жителей; вы оплачиваете доплату. Коронка, установленная после, может оплачиваться отдельно. После осмотра мы фиксируем полный план и стоимость письменно.
Сметы в разных клиниках различаются из-за двух вещей, и ни одна из них не про качество: включена ли коронка в названную вам сумму и сколько у зуба каналов. Просите указать и то и другое письменно. Наш гид про стоимость лечения зубов в Корее объясняет, как читать смету.
О чём стоит спросить до согласия
- Точно ли нужно лечение корневых каналов или можно обойтись пломбой?
- Сколько каналов у этого зуба и сколько визитов должно занять лечение?
- Понадобится ли потом коронка и входит ли она в эту смету?
- Что здесь покрывает NHIS, а что нет?
- Если это не сработает, какие есть варианты?
Зачем спасать зуб
Сохранить собственный зуб почти всегда лучше, чем потерять его: так сохраняется прикус и позже не требуется имплант или мостовидный протез. Лечение корневых каналов — способ этого добиться.
Ничто не заменяет натуральный зуб полностью. Имплант ближе всего к нему, но это более объёмное, более долгое и более дорогое вмешательство, чем лечение зуба, который у вас уже есть. Об этом сравнении стоит помнить, когда лечение каналов кажется пугающим.
Частые вопросы
Больно ли лечить корневые каналы?
Лечение проводят под местной анестезией, поэтому боли во время него быть не должно — переносится оно примерно так же, как установка пломбы. Лёгкая болезненность в течение нескольких дней после — это нормально. А вот боль, которая после первых дней нарастает, — повод позвонить в клинику.
Как понять, что мне нужно лечение корневых каналов?
Частые признаки — длительная боль от горячего или холодного, боль при накусывании, отёк десны или потемневший зуб. Иногда симптомов нет совсем и проблему находят на рентгеновском снимке. Подтверждают диагноз осмотр со снимком и тест пульпы: по одним симптомам этого не сделать, потому что боль отдаёт вдоль челюсти.
Сколько визитов занимает лечение корневых каналов?
Зависит от зуба и от того, насколько выражена инфекция. Передний зуб с одним каналом проще моляра с тремя или четырьмя, а зубу с абсцессом может понадобиться лекарство внутри до того, как канал закроют. На первом приёме спросите предполагаемое количество визитов.
Действительно ли после лечения каналов нужна коронка?
Для жевательных зубов — как правило, да. Зуб без нерва более хрупкий, а доступ к каналам убирает ткани из середины, поэтому моляр может расколоться при обычном жевании. Передние зубы иногда можно восстановить пломбой. Врач должен сказать, какой случай у вас, и включить это в смету с самого начала.
Покрывает ли страховка лечение корневых каналов в Корее?
Лечение корневых каналов часто частично покрывается NHIS, поэтому по покрываемой части вы платите доплату. Коронка, установленная после, может оплачиваться отдельно. Полную стоимость мы подтверждаем письменно после осмотра.
Есть ли у вас специалист по эндодонтии?
Да. Dr. Choi Mal-bong — специалист по эндодонтии, прошедший подготовку в Columbia University, имеющий лицензии Кореи и США и работавший там клиническим профессором. Сложные случаи и повторное лечение ведёт врач, который занимается именно этой работой, и всё объясняют вам на английском языке.
Нужна понятная смета на лечение?
Запишитесь на 3D-сканирование и консультацию — вы уйдёте, зная свой план лечения и точную стоимость.
Получить смету
