Большинство людей пропускают вопрос о лекарствах в анкете. Именно на него стоматологи больше всего хотят получить ответ, потому что несколько препаратов меняют план — а самостоятельная отмена одного из них самое рискованное, что можно сделать перед приёмом.
В каждой стоматологической анкете спрашивают, какие лекарства вы принимаете, и большинство пишет «нет» или пропускает этот пункт. Это вопрос, на который стоматологи больше всего хотят получить ответ, потому что несколько лекарств действительно меняют то, как планируется лечение, — и одно из них меняет то, чего делать нельзя перед приёмом.
Главное, что нужно понять первым делом
Если вы принимаете препарат, разжижающий кровь, не отменяйте его самостоятельно перед лечением зубов.
Это самое частое и самое опасное решение, которое пациенты принимают сами. Логика кажется разумной — меньше кровотечения, — но отмена антикоагулянта без наблюдения врача несёт риск тромба, инсульта или инфаркта, который, как правило, считается более серьёзным, чем кровотечение из зубной лунки, которое стоматолог обычно может остановить местными средствами.
Большинство удалений и большая часть обычного лечения проводятся без отмены препарата. Любое изменение — решение врача, который его назначил, согласованное со стоматологом, и никогда не одностороннее.
Сообщите в клинику заранее, а не в день приёма. Среди распространённых примеров — варфарин, новые прямые оральные антикоагулянты, аспирин и клопидогрел.
Лекарства, которые меняют план
| Что вы принимаете | Почему стоматологу нужно это знать |
|---|---|
| Препараты, разжижающие кровь, антиагреганты | Контроль кровотечения и выбор времени — никогда не отменяются без назначившего врача |
| Бисфосфонаты, деносумаб (остеопороз, часть онкологического лечения) | Влияют на то, как заживает челюсть после удаления зубов или имплантации. Скажите об этом, даже если вы прекратили приём годы назад |
| Иммунодепрессанты, длительный приём стероидов | Риск инфекции и время заживления |
| Лекарства от сахарного диабета | Важен не столько сам препарат, сколько то, насколько компенсировано состояние; значимо для хирургии и имплантации |
| Некоторые препараты от давления | Отдельные из них могут вызывать разрастание дёсен, которое похоже на болезнь дёсен, но ею не является |
| Антидепрессанты, антигистаминные и некоторые другие | Сухость во рту, которая со временем повышает риск кариеса |
Это не список причин для отказа в лечении. Почти в каждом случае это меняет как что-то делается, а не делать ли это вообще.
Состояния, о которых стоит сказать вслух
- Проблемы с клапанами сердца, перенесённый инфекционный эндокардит или протез сустава. Антибиотики перед лечением назначают намного избирательнее, чем раньше, но для решения нужен анамнез.
- Недавний инфаркт или инсульт, в пределах последних нескольких месяцев.
- Беременность, в том числе если вы её планируете.
- Аллергии — особенно на пенициллин или латекс. «У меня один раз была реакция» стоит сказать, даже если вы не знаете, на что именно.
- Лучевая терапия на область головы или шеи, в любой момент в прошлом.
Когда у вас нет общего языка
Именно здесь обычно всё и ломается, и решение — не перевод.
Сфотографируйте упаковки. На корейских упаковках лекарств международное название препарата напечатано латиницей рядом с корейским, как и на большинстве упаковок из других стран. Фотография упаковки передаёт информацию точнее, чем любая фраза, которую любой из вас смог бы построить.
Если препарат назначили в Корее, 약 봉투 — як бонту, yak bongtu, аптечный конверт — содержит список всего, а 처방전 — чхобанджон, cheobangjeon, рецепт — ещё больше. Сохраните и покажите.
Чтобы просто поднять эту тему, достаточно вот этого:
| Корейский | Примерно |
|---|---|
| 약 먹고 있어요 | як мокко иссоё, yak meokgo isseoyo — я принимаю лекарства |
| 피 묽어지는 약이에요 | пхи мульгоджинын ягиеё, pi mulgeojineun yagieyo — это препарат, разжижающий кровь |
| 알레르기 있어요 | аллерыги иссоё, allereugi isseoyo — у меня аллергия |
Что стоматолог на самом деле с этим делает
В основном планирует. Лечение могут назначить на утро или разделить на более короткие визиты. Местные средства для остановки кровотечения готовят заранее. Антибиотик могут добавить, а могут и нет. Иногда стоматолог звонит вашему врачу, прежде чем начать.
Чего почти никогда не происходит — так это отказа. Смысл того, чтобы рассказать, не в том, чтобы получить отказ, а в том, чтобы предсказуемое было учтено в плане, а не обнаружилось на середине пути.
В клинике Seoul Lab Dental: принесите на первый визит фотографию упаковок ваших лекарств или ваш 약 봉투 и расскажите обо всём из списка выше до того, как мы составим план лечения, а не в день приёма. Мы объясним на английском, что именно это меняет, если меняет.
Частые вопросы
Нужно ли отменять препарат, разжижающий кровь, перед удалением зуба?
Не самостоятельно. Отмена антикоагулянта без наблюдения врача несёт риск тромба, инсульта или инфаркта, который, как правило, считается более серьёзным, чем кровотечение из зубной лунки, которое стоматолог обычно может остановить местными средствами. Большинство удалений проводятся без отмены препарата. Любое изменение — решение врача, который его назначил, согласованное со стоматологом; сообщите в клинику заранее, а не в день приёма.
О каких лекарствах стоматологу нужно знать?
О препаратах, разжижающих кровь, и антиагрегантах, о бисфосфонатах или деносумабе при остеопорозе (даже если вы прекратили приём годы назад), об иммунодепрессантах и длительном приёме стероидов, о лекарствах от сахарного диабета, о некоторых препаратах от давления, которые могут вызывать разрастание дёсен, и обо всём, что вызывает сухость во рту, — например о некоторых антидепрессантах и антигистаминных. Почти в каждом случае это меняет, как что-то делается, а не делать ли это вообще.
Почему препарат от остеопороза важен спустя годы после отмены?
Бисфосфонаты и деносумаб влияют на то, как заживает челюсть после удаления зубов или операции по имплантации, и этот эффект может сохраняться ещё долго после последней дозы. Обычно это не препятствует лечению, но стоматолог планирует иначе и может обсудить это с вашим врачом. Упомяните об этом, даже если это кажется давней историей.
Как рассказать корейскому стоматологу о своих лекарствах, если я не говорю по-корейски?
Сфотографируйте упаковки. На корейских упаковках международное название препарата напечатано латиницей рядом с корейским, как и на большинстве упаковок из других стран, поэтому фотография передаёт информацию точнее, чем переведённая фраза. Если препарат назначили в Корее, 약 봉투 (як бонту, yak bongtu — аптечный конверт) или 처방전 (чхобанджон, cheobangjeon — рецепт) содержит список всего: сохраните и покажите.
Откажет ли стоматолог в лечении из-за моих лекарств?
Редко. Обычно это меняет сроки, технику, то, что подготовлено для остановки кровотечения, или то, добавят ли антибиотик, — а иногда стоматолог сначала звонит вашему врачу. Смысл того, чтобы рассказать, не в том, чтобы получить отказ, а в том, чтобы предсказуемое было учтено в плане, а не обнаружилось на середине пути.
Нужна понятная смета на лечение?
Запишитесь на 3D-сканирование и консультацию — вы уйдёте, зная свой план лечения и точную стоимость.
Получить смету
