Если стоматолог в Корее сказал вам, что перед имплантом нужна костная пластика или синус-лифтинг, это может прозвучать тревожно — и именно поэтому две сметы «на один имплант» часто так сильно расходятся. Разбираем, что это за процедуры на самом деле, когда они действительно нужны и о чём спросить, прежде чем соглашаться, — на английском языке.
Имплант крепится не к десне — он закрепляется в кости челюсти. Поэтому, прежде чем что-то устанавливать, стоматолог должен ответить на один вопрос: достаточно ли кости и в нужном ли месте, чтобы его удержать? Если ответ отрицательный, решением обычно становится костная пластика, а в боковом отделе верхней челюсти — синус-лифтинг. Объясняем простыми словами, что это значит, — для иностранцев, живущих в Корее.
Почему всё решает кость
Имплант держится за счёт того, что кость плотно прирастает к его поверхности и фиксирует его. Для этого нужна достаточная высота и ширина кости вокруг импланта, а также безопасное расстояние до двух структур, которые задевать нельзя: нерва, проходящего в нижней челюсти, и пазухи над задними зубами верхней челюсти.
Именно для этого и нужен 3D КТ-снимок. Плоский рентген показывает лишь тень; КТ показывает кость в трёх измерениях, поэтому положение, угол и длину импланта можно спланировать до того, как что-либо будет решено.
Почему кость исчезает
Кость не пропадает просто так. Обычные причины:
- Время без зуба. Кость, которая удерживала корень зуба, уменьшается, как только корень исчезает, и большая часть этих изменений происходит в первый год.
- Заболевание дёсен. Запущенное заболевание дёсен разрушает кость, поддерживающую зубы, — часто незаметно.
- Сложное удаление зуба или длительная инфекция, разрушившая кость ещё до того, как зуб был удалён.
- Многолетнее ношение съёмного протеза на одном и том же участке гребня.
- Особенности вашей анатомии. У некоторых людей просто низкое дно пазухи или от природы тонкий костный гребень.
Какие виды костной пластики вам могут предложить
| Как это называется | Для чего это нужно |
|---|---|
| Сохранение лунки зуба | Костный материал, который помещают в лунку сразу в момент удаления зуба, чтобы гребень не проседал |
| Направленная костная регенерация (GBR) | Наращивание ширины или высоты вокруг импланта, обычно с мембраной поверх материала |
| Костный блок | Крупный дефект, восстанавливаемый блоком кости, который фиксируют на месте |
| Синус-лифтинг | Создание высоты кости под пазухой в боковом отделе верхней челюсти |
Сам материал для костной пластики — это, как правило, ваша собственная кость, обработанная донорская кость или кость животного происхождения либо синтетический заменитель. Все они рутинно применяются в Корее — спросите, какой планируют использовать у вас и почему.
Синус-лифтинг: почему с задними зубами верхней челюсти всё иначе
Над верхними молярами находится верхнечелюстная (гайморова) пазуха — полость, заполненная воздухом. Когда задний зуб верхней челюсти теряется, дно этой пазухи обычно опускается, а кость под ним истончается — иногда настолько, что импланту просто негде разместиться. Синус-лифтинг поднимает это дно и помещает под него костный материал, создавая нужную высоту.
Есть два способа это сделать:
- Закрытый (внутренний) синус-лифтинг — небольшой подъём, выполняемый через само ложе импланта. Применяется, когда нужно всего несколько миллиметров, и обычно проводится в тот же приём, что и установка импланта.
- Открытый (боковой) синус-лифтинг — более объёмный подъём через небольшое окно в боковой стенке челюсти. Применяется, когда высоты нужно значительно больше; имплант в этом случае может устанавливаться позже.
Какой вариант подойдёт, решает ваш КТ-снимок. Это не вопрос предпочтений.
Увеличивает ли это сроки?
Часто меньше, чем ожидают, а иногда и вовсе нет:
| Ситуация | Что обычно означает |
|---|---|
| Небольшая костная пластика одновременно с установкой импланта | Дополнительных приёмов нет; обычный срок заживления |
| Сохранение лунки в момент удаления зуба | Ожидание перед установкой импланта, как правило несколько месяцев |
| Более объёмная костная пластика или открытый синус-лифтинг первым этапом | Имплант обычно устанавливают после нескольких месяцев заживления |
Это общие закономерности, а не график. Реальные сроки стоматолог сможет назвать только после снимка и осмотра.
Вот почему сметы на имплантацию так различаются
Если вы собрали несколько смет и цифры не сходятся, костная пластика — одна из самых частых причин. «Один имплант» может означать очень разные вещи:
- Включает ли цена коронку сверху — или только имплант в кости?
- Включает ли она костную пластику или синус-лифтинг, костный материал и мембрану?
- Включает ли она удаление зуба, если зуб ещё на месте?
- Включает ли она временный зуб на период заживления?
- Включает ли она контрольные визиты и финальные проверки?
Смета, в которой этого нет, не дешевле — она неполная. Попросите письменную смету с разбивкой по пунктам и сравнивайте строка за строкой. В нашем руководстве про стоимость лечения зубов в Корее разобрано, как её читать.
Всегда ли это нужно?
Не всегда, и это справедливый вопрос. В зависимости от того, что показывает КТ, иногда есть возможность использовать более короткий или узкий имплант, поставить его под другим углом или немного сместить — и обойтись без костной пластики вовсе. Иногда разумной альтернативой всему плану оказывается мостовидный протез или съёмный протез.
От стоматолога стоит ожидать, что он покажет вам снимок и объяснит, почему костная пластика нужна именно в вашем случае, — а не просто сообщит, что она нужна. Если вы сомневаетесь, попросить второе мнение, взяв с собой копию собственного КТ-снимка, — нормально и разумно.
Восстановление: чего ожидать
Большинство людей переносят восстановление легче, чем опасались:
- Отёк и некоторый дискомфорт в течение нескольких дней — снимаются назначенными препаратами.
- Мягкая пища и жевание на другой стороне какое-то время.
- Не курите. Курение — один из самых очевидных факторов риска для нормального приживления костного материала.
- После синус-лифтинга не сморкайтесь с усилием и чихайте с открытым ртом — столько времени, сколько скажет стоматолог.
- Не трогайте и не травмируйте место операции, а любые антибиотики принимайте строго по назначению.
Позвоните в клинику, если боль усиливается после первых нескольких дней или если отёк продолжает нарастать, — чем раньше, тем проще.
Стоимость и страховка
В Корее костная пластика в рамках имплантации, как правило, оплачивается пациентом полностью. Национальная система медицинского страхования Кореи (NHIS) покрывает импланты только в ограниченных случаях — в основном для пациентов 65 лет и старше, не более двух имплантов, с доплатой со стороны пациента (около 30%), — и костная пластика обычно в это не входит. Условия устанавливает NHIS, поэтому уточните, что применимо к вам.
Частная стоматологическая страховка или страховка для экспатов может возместить часть расходов. Попросите детализированный чек с указанием каждой процедуры и материала — именно по нему будет рассматриваться заявление на возмещение.
Вопросы, которые стоит задать до согласия
- Можете показать мне на КТ-снимке, где не хватает кости?
- Костная пластика действительно необходима — или это просто более безопасный из двух рабочих вариантов?
- Какой материал вы будете использовать и почему именно этот?
- Её делают одновременно с имплантом или до него?
- Что входит в письменную смету — и чего в ней нет?
В клинике Seoul Lab Dental: мы делаем 3D КТ, показываем вашу собственную кость на экране и честно говорим, действительно ли костная пластика нужна в вашем случае. Письменную смету с разбивкой по пунктам вы получаете до начала лечения — с объяснениями на английском языке.
Частые вопросы
Костная пластика — это больно?
Её делают под местной анестезией, поэтому во время процедуры боли быть не должно. После неё у большинства людей несколько дней держатся отёк и небольшая болезненность, которые снимаются назначенными препаратами. Более объёмная костная пластика или открытый синус-лифтинг обычно дают более выраженный отёк, чем небольшая пластика, выполненная одновременно с установкой импланта.
Можно ли поставить имплант без костной пластики?
Иногда да. В зависимости от того, что показывает КТ, обойтись без костной пластики позволяют более короткий или узкий имплант, другой угол наклона или немного другое положение. Всё зависит исключительно от вашей кости — поэтому снимок делается до составления плана, а не после.
Через какое время после костной пластики можно поставить имплант?
Если костная пластика небольшая и выполняется одновременно с установкой импланта, дополнительного ожидания нет. Если она делается первым этапом — например, сохранение лунки или открытый синус-лифтинг, — имплант обычно устанавливают после нескольких месяцев заживления. Реальные сроки стоматолог назовёт, когда увидит снимок.
Опасен ли синус-лифтинг?
Это рутинная, хорошо отработанная процедура, которую планируют по 3D КТ-снимку, так что дно пазухи и его положение известны заранее. Как и у любой операции, у неё есть риски, и стоматолог должен объяснить те из них, что относятся к вашему случаю, а также рекомендации, которые эти риски снижают, — в частности, не сморкаться с усилием, пока идёт заживление.
Покрывает ли страховка костную пластику в Корее?
Костная пластика в рамках имплантации, как правило, оплачивается пациентом полностью. Покрытие имплантов по NHIS ограничено конкретными случаями (в основном пациенты 65 лет и старше, не более двух имплантов, с доплатой части стоимости), и костная пластика обычно в него не входит. Частная стоматологическая страховка или страховка для экспатов может возместить часть — попросите детализированный чек.
Могут ли мне всё это объяснить на английском языке?
Да. В Seoul Lab Dental мы показываем ваш КТ-снимок, объясняем, нужна ли костная пластика и почему, и выдаём письменную смету с разбивкой по пунктам на английском языке до начала лечения.
Нужна понятная смета на лечение?
Запишитесь на 3D-сканирование и консультацию — вы уйдёте, зная свой план лечения и точную стоимость.
Получить смету
